miércoles, 9 de octubre de 2013

La Salud como fenómeno integral

Del Catedrático de Medicina Familiar y Comunitaria Prof. Dr. Julio Vignolo Segunda  entrega 


El paradigma emergente de la salud, que supone una concepción integral del individuo y profundamente ecológico, fundamentalmente en lo que hace a la ecología profunda; es el mismo tránsito por el que pasan todas las disciplinas en los primeros diez años del siglo XXI.

No es caprichoso que la concepción cartesiano-newtoniana, fragmentaria y reduccionista, que influyó en toda la filosofía moderna y en el desarrollo de las ciencias, haya sido desplazada por la concepción Einsteniana y probabilística de la física subatómica, en donde el todo se vuelve angular en la comprensión del Mundo, de la filosofía y de la ciencia.

Fragmentar hoy el todo en partes como proponía Rene Descartes no nos permite contextualizar los problemas ni alcanzar sus soluciones.

La influencia sobre la medicina en particular, tiene su expresión paradigmática en el cambio del modelo de atención, en el desarrollo del primer nivel, en la promoción de salud, en la prevención de enfermedades y con ellos en la Medicina Familiar y Comunitaria.

El SNIS necesita imperiosamente de un cambio de modelo que le de sustento y que brinde una asistencia de alta calidad.

jueves, 26 de septiembre de 2013

IMAEs en el interior. Dr. H. J. Lucián Mena



Últimamente han ocurrido lamentables episodios, en sedes asistenciales de ASSE, fundamentalmente en el Interior del País, que han costado vidas humanas.

Como siempre y a raíz de los mismos, todos pedimos que se implementen servicios asistenciales que mejoren la asistencia y que impidan muertes evitables. También que acerquen servicios complejos a la gente, mejorando su accesibilidad.

Uno de estos servicios de alta complejidad son los Institutos de Medicina Altamente Especializados (IMAE).

Son Institutos públicos o privados, que atienden patologías complejas, quirúrgicas o invasivas, coordinadas, urgentes o en emergencias.
Deben funcionar en instalaciones especiales o/y utilizar tecnologías complejas. El equipo asistencial está integrado por especialistas en la disciplina correspondiente (cardiólogos, cirujanos, traumatólogos, nefrólogos, etc.), y deben poseer vasta experiencia profesional y como equipo asistencial.

Muchas veces los pacientes sometidos a estos tratamientos, son derivados a un Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) para su recuperación.

La gran mayoría de estos tratamientos son financiados por el Fondo Nacional de Recursos (FNR). Para funcionar como tales, deben ser habilitados por el Ministerio de Salud Pública (MSP) desde el punto de vista técnico.

El FNR tiene un protocolo, que el IMAE debe cumplir para financiar su actividad. Además de la habilitación del MSP, la experiencia en el tratamiento de la correspondiente patología, contar con la planta física y la tecnología que respalde su actividad profesional, el Instituto debe  comprometerse a enviar toda la información requerida con cada tratamiento realizado (morbilidad, mortalidad, complicaciones, estadísticas, etc.).

Además, para que este esfuerzo se justifique, tiene que existir la expectativa real de asistir un número mínimo de pacientes. Esto último implica una cuidadosa elección de la localidad donde se instale. Debemos tener en cuenta la importancia que tiene el hecho de asistir el mayor número de pacientes posibles, que permita mantener la experiencia y cohesión del equipo.

Es posible que no se justifique la instalación en el Interior del País de algunos IMAE, como por ejemplo trasplantes cardíacos o renales, pero hoy funcionan exitosamente equipos de diálisis renal crónica (financiados por el FNR) en varias localidades del Interior